Psychosomatik

PROF. DR. ANDREAS MENKE:
Wir haben das therapeutische Segeln als Kombination aus sportlicher und naturbasierter Therapie konzipiert. Es geht dabei primär um Exposition. Die Patienten sollen sich den Kräften der Natur und den eigenen Ängsten und Blockaden aussetzen. Teil des Krankheitsbildes unserer Patienten ist häufig die Angst vor Kontrollverlust oder die Sorge, Verantwortung abzugeben oder zu übernehmen. Auf dem Segelboot schaffen wir einen Raum, der es ermöglicht, sich diesen Ängsten zu stellen und sich selbst zu spüren. Selbstwirksamkeit ist hier der zentrale Begriff. Gerade psychisch kranke Patienten brauchen das Gefühl, Dinge in der Hand zu haben.

KAROLIN BAUER:
Das ist besonders bei Depressionen sehr wichtig. Ein schwach ausgeprägtes Selbstwertgefühl gehört häufig zur Symptomatik dieser Krankheit. Deshalb ist das Gefühl, allein oder auch mit Unterstützung etwas schaffen zu können, sehr wertvoll. Dieser aktivierende Ansatz ist eine tragende Säule unseres therapeutischen Konzepts hier im Haus.

CHRISTOPHER KÄSSBERGER:
Beim Segeln lernt man, mit den Gegebenheiten umzugehen: Wenn kein Wind weht, muss ich mich gedulden. Es geht nicht immer nach Plan. Auch das ist eine wichtige Erfahrung, die das Segeln ermöglicht.

PROF. DR. MENKE:
Durch unsere unmittelbare Nähe zum Wasser und auch zur Segelschule lag es nahe, den Chiemsee auch aktiv für die Therapie zu nutzen. Stressbedingte Erkrankungen und Despression sind zudem mein wissenschaftlicher Fokus, weshalb mich das Segeln als neue Therapieform zur Behandlung betroffener Patientinnen und Patienten besonders interessiert hat. Meiner Erfahrung nach sind solche Komplementärmaßnahmen wichtig für den gesamten Behandlungserfolg hier. In enger Absprache mit allen Beteiligten habe ich dann ein therapeutisches Konzept erarbeitet.

PROF. DR. MENKE:
Für das therapeutische Segeln wählen wir in der Regel Patienten mit Depressionen oder Angststörungen aus und bilden Gruppen. In einem Vorabtreffen schildert jeder seine Ängste, denen er sich exponieren möchte, und formuliert persönliche Ziele für den Törn. Auf dem Boot sind jeweils vier Patienten und ein Therapeut – begleitet von einem Motorboot, falls ein medizinischer Notfall auftreten sollte.

KÄSSBERGER:
Bevor alle an Bord gehen, erkläre ich die Sicherheitsmaßnahmen und das Segeln allgemein in der Theorie. Der Patient soll sich während der zwei Stunden auf See sicher fühlen.

BAUER:
Der therapeutische Teil findet direkt an Bord statt, aber hauptsächlich auch in der ausführlichen Nachbesprechung. Hier können emotionale Reaktionen und soziale Interaktionen an Bord reflektiert werden. Wir analysieren auch, ob und inwiefern die Teilnehmer ihren eigenen Zielen nähergekommen sind. Es ist wichtig, die Maßnahme im Rahmen der Gruppe so abzuschließen.

PROF. DR. MENKE:
Bislang gibt es nur ein paar wenige Studien, die zeigen, dass Segelinterventionen gute Effekte auf Patienten mit Depressionen, bipolarer Störung, Angststörungen, aber auch Schizophrenie und Substanzabhängigkeit haben. Wegen der dünnen Datenlage begleiten wir die Maßnahme wissenschaftlich. Die Patienten füllen vorher und nachher im Selbsttest Fragebögen aus, die wir auswerten. Aber es dauert mindestens zwei Jahre, bis die Datenlage valide ist. Eine evidenzbasierte Vorgehensweise ist uns hier im Hause sehr wichtig.

BAUER:
Was auf jeden Fall in vielen Studien wissenschaftlich bewiesen wurde, ist die beruhigende Wirkung – auch der Farben in der Natur. Das Blau des Sees und das Grün der Wälder rundum.

PROF. DR. MENKE:
Diese sogenannten Blue-Health- und Green-Space-Interventionen können helfen, chronisch-toxischen Stress abzubauen. Ich bin im Rahmen unseres neuen Chiemseer Bündnisses gegen Depression auch in Kontakt mit Experten, die dazu forschen.

PROF. DR. MENKE:
Viele sind begeistert, manche eher verhalten – aber die meisten wollen schlussendlich doch teilnehmen. Unmittelbare Rückmeldungen bislang waren, dass das Segeln als erster Effekt allen Patienten zunächst gutgetan hat.

BAUER:
Oft bezieht sich die anfängliche Absage von Patienten gar nicht auf das jeweilige Angebot, sondern es handelt sich um Muster. Sie sagen zu allem Nein, weil sie sich überfordert fühlen. Viele meiner Patienten reflektieren das auch im Nachhinein. Und ihnen wird klar, dass sie diese Obstruktionshaltung durch ihre Zusage zum Segeln durchbrochen haben. Auch das ist ein Erfolgserlebnis.

BAUER:
Es gibt Gruppen, die Anleitung brauchen – und es gibt Gruppen, die funktionieren gut alleine. In letzterem Fall ziehe ich mich zurück und beobachte, was passiert. So kann ich viel über meine Patienten dazulernen. Die Ziele der Patienten habe ich aber natürlich im Hinterkopf. Wenn ein Patient jetzt beispielsweise dem Steuer ausweicht, dann erinnere ich ihn an das selbst gesetzte Ziel. Zwischendurch versuchen wir auch immer wieder, Achtsamkeitsübungen einzubauen. Es ist ein schönes, sich entwickelndes Arbeiten.

KÄSSBERGER:
An Bord gilt die Regel: Alles kann und nichts muss. Aber wir hätten natürlich schon gerne, dass die Leute aktiv mitarbeiten. Einer ist am Steuer, einer bedient das Großsegel, zwei sind an der Vorschot und einer hat mal Pause. Da ist dann jede Position besetzt. Es kommt aufs Team an, auf soziale Interaktion. So gibt man den Patienten auch das Gefühl, gebraucht zu werden.

BAUER:
In der Regel entfalten unsere verschiedenen Therapieangebote im Zusammenspiel ihre Wirkung. Trotzdem merke ich, dass sich die neue Erfahrung auf dem Segelboot auch unmittelbar auswirkt. Neben dem guten Gefühl, etwas erreicht zu haben, schaffen sich viele Patienten während des Segelns Bilder, die sich auf ihr Leben übertragen lassen. Diese Metaphern kann man sehr gut für die Therapie nutzen.

KÄSSBERGER:
Das Steuer in die Hand nehmen, den Kurs bestimmen und in Bewegung sein, auch wenn auf den ersten Blick Flaute herrscht – das sind alles Themen, die für Menschen mit diesen Krankheiten eine große Rolle spielen.

PROF. DR. MENKE:
Die einmalige Intervention ist wichtig für unseren psychotherapeutischen Prozess, weil wir so wichtige Prozesse in Gang bringen können. Aber sie reicht natürlich nicht, um den Patienten zu remittieren. Es gibt auch entsprechende Studien, die zeigen, dass die Effekte solcher Maßnahmen nach einer gewissen Zeit wieder nachlassen.

BAUER:
Aber die Erfahrung an Bord ist übertragbar. Für viele ist der Segeltörn der Anlass, nach etwas zu suchen, das in der Vergangenheit vielleicht eine ähnliche Wirkung hatte. Insofern kann das Segeln ein Weckruf sein, endlich etwas Selbstfürsorgliches zu unternehmen und wieder eine Aktivität zu finden, die sich nachhaltig positiv auf die eigene psychische Verfassung auswirkt.